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病情告诉 黄金城娱乐gcgc平台 是

时间:2016-01-14 17:56

赵可式/病情告知 是技术更是艺术

关键字:
安宁疗护
?
癌症

图/ingimage

阿雄的母亲给某大医院院长写了封信,摘要如下:「本人12岁的儿子阿雄罹患血癌,我们不愿让他小警惕灵受创,但医师直接告知病情,导致他不吃饭,不说话,吵着回家。我们当时请医师不要在病人眼前提起病况,医师却说迟早都得让病人知道。此话打击病人心境跟治疗意愿。生机贵院对病情告知这种重要议题,医疗人员有更妥当的处理!」

思考利弊 病人福祉优先

上述实例在医院中屡见不鲜,华人文明对病情告诉广泛存有迷思,怎么做比较好?

迷思1:对重病病人病情告知,台湾或华人文化采隐瞒,欧美文化则采开放性沟通。

正确观念:告知重病病人病情,谜底并非以东西方文化不同或「是」与「非」那么简单,黄金城娱乐gcgc平台,必须思考利弊得失。例如上述12岁小孩或较易紧张的长辈,不必定非得立即告知,治疗后病人天然会晓得,尤其现在各大医院皆为专科性治疗,病人进入癌症核心或肿瘤科门诊,那时已不可能隐瞒。

成人病患因必须历经超音波、电脑断层摄影、正子摄影、切片等检查过程才干确立诊断,自己一定会渐渐明确。

「太鲁莽的告知」与「欺骗到底」,皆非理智之举,应以病人最大福祉为考量,与病人家属充足沟通后决定。上述案例医师未征得家属批准,?自告知小病人病情,值得商议。

医病沟通 协助完故意愿

迷思2:「死亡」是禁忌话题,若病人进入末期或临终期,不可告知病人,黄金城娱乐gcgc平台,免得造成威胁及压力。

正确观念:现代研讨及临床经验显示,只有病人意识明白,疾病的轨迹渐渐走下坡,病人就会有「临死觉知」,他比医护人员或家属更清楚自己病况,因身体发出讯息,让他体会本人未几人间。在我的经验中,有着「临逝世觉知」的最年幼病人,只有6岁。

此时反过来问:「他(病人)要告诉我什么?」而非「我要告诉他(病人)什么?」。此时病情告知重点不在病名、检查报告、健康状况预估等,而是病人的心愿、交代、医疗决策,才是最重要的沟通主题。将自主权归还给病人,有充分机会让病人完遂心愿,并与亲友四道人生─道谢、报歉、道爱、道别,才是最重要的考量。

好好照顾 助他善生善终

迷思3:告知病人患绝症或末期疾病,会打击其求生意志。

正确观念:影响病人求生意志的因素,不在他是否知道病情,而是其余许多综合原因造成,例如:

1.生活品质:生涯品质不佳,受苦甚重,常是打击病人求生意志的最主要起因。

2.家人关爱、悉心照护与支撑:若家人表达出一丝不耐烦,就可能造成病人连累家人的恐惧,影响其求生意志。

3.经济因素:许多病人会说「我没有条件再活下去了!」或「我不能把钱花光,使家人日后生活都困难!」病人往往会自我牺牲,为了多留一些钱给家人,通常是令人肉痛的爱!

4.人生观、意义观及宗教信奉:病人若认为剩下的性命什么也不能做,无意义迁延时间,或其信奉认为死后是进入另外一个更好的新生命,则可能不会有强烈的求生意志。这并非消极悲观,反而是正面积极。

临床上看到一些宗教界大师对生死的态度:不找死,不等死,也不怕死,黄金城娱乐gcgc平台!他们不盼望苟延残喘,却愿望有意义地活到最后一刻,亲友与医疗团队需好好照顾他,协助他的善生与善终。

病情告知不仅是技术,黄金城娱乐gcgc平台,更是艺术,每位病人及其家庭都不同,医疗人员必须有这样的艺术修为,才可为病人造福。

(本文作者赵可式为国破胜利大学医学院教学,台湾安宁疗护推手)

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